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血管“再通”到“再造”,解密全市首例IVUS指导下的生物可吸收支架植入术

发布时间:2019年06月10日 来源:原创 作者:樊川民 周文婷 点击次数:

导语:王某,41岁,因患冠心病、不稳定性心绞痛,刚刚接受了一次不同寻常的心脏介入手术。在多个学科的共同努力下,一枚生物可吸收冠脉支架在高精尖武器IVUS的指导下,精准到达患者心脏右冠近段,迅速打通了95%的重度狭窄,被胸痛困扰许久的王先生,瞬间觉得心不“堵”了。

日前,王先生已经顺利康复出院,继续享受他的美好生活。

这一IVUS指导下的生物可吸收支架植入手术在咸阳地区尚属首例,由咸阳市中心医院心血管中心实施完成,使患者实现了血管“再通”到“再造”的美好愿望,标志着该院心血管中心引领着地区冠心病治疗进入精准介入诊疗新时代。

大家不禁疑问什么是IVUS?生物可吸收冠脉支架又是怎么一回事?别急,小编专程找到这一手术的主刀专家——咸阳市中心医院心血管内四科樊川民主任,帮大家打听个明白。

小编:樊主任,大家对你们团队开展的这个手术很感兴趣,麻烦您给我们讲讲。

樊主任:好的。其实王先生来到我们科之前,已经在很多医院咨询过,针对他心脏血管狭窄的问题,都建议采取安装心脏支架“撑”起血管的介入治疗方式。可是王先生觉得自己还年轻,要是安装了心脏支架,意味后半生要永远携带“异物”,所以迟迟不愿手术。特别是他了解到血管内膜覆盖支架后可能因为内膜增生而导致支架内狭窄进而需要二次手术,他就更加不敢轻易接受治疗了。就这样辗转了一段时间,等到我们科就诊时,他的血管狭窄已经达到95%,再不及时治疗就会有生命风险。听了他的顾虑我就想到了采用这种生物可吸收心脏冠脉支架。

小编:这种支架真的有那么神奇?可以自我吸收?

樊主任:“生物可吸收冠状动脉雷帕霉素洗脱支架系统”于今年2月份被国家食品药品监督管理总局批准上市。这种可吸收支架被称为“冠脉介入治疗的第四次技术革命”。与目前世界范围内广泛应用的第三代药物洗脱支架相比,它具有良好的组织相容性和吸收性,一方面可为植入部位提供有效支撑,保证血管通畅,另一方面在2-3年后,支架基体和涂层可在体内逐步生物降解和吸收,也就是说不会永久性留存在患者体内,这样就使得血管舒缩功能得到有效恢复,为后期干预留有“余地”。

当时看到这个报道,我就觉得这将为冠心病患者带来更理想的临床治疗选择。于是就十分留心有关学术动态及相关报道,据了解,它上市仅2个月,就应用到全国20余个省市区100余例心脏介入手术中,得到了很好的临床效果。于是,我就把我的想法和王先生进行了沟通,当然作为一个新的临床应用,我也告诉了他可能会有的潜在风险,没想到他果断的同意了,希望我能为他实施生物可吸收支架植入手术。

小编:那太好了,这下患者就有更多选择,不会因为心脏里有个异物而惴惴不安了。

樊主任:是呀,不过也不是所有人都适合用这类生物可吸收支架,而且放置这种支架时需要更加精准,严格执行PSP规范才行。

小编:啊?我刚听您说是第四代支架,想着它更先进、更便于手术操作呢。

樊主任:哪有那么十全十美,任何疗法都有它的适应症和技术要求。王先生能放置此类支架,一是他年龄较轻,冠脉血管属于A型病变,符合适用条件,二是医院给我们心血管中心配备了血管内超声(IVUS)设备,再加上王阿利主任团队、血管内超声及介入导管团队的密切协作、共同努力,才有了手术的顺利实施。

小编:哦~,原来咱这还有一个“绝密武器”,快说说看。

樊主任:血管内超声(IVUS)是利用导管将一高频微型超声探头导入血管腔内进行探测,再经电子成像系统来显示心脏冠脉血管组织结构和几何形态的微细解剖信息。由于超声探头直接置于血管腔内探测,因此,血管内超声不仅可准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小,更重要的是它可提供粥样斑块的大体组织信息,在显示特殊复杂的病变形态时明显优于造影。

樊主任:这就相当于医生们在手术时戴上了一副显微镜,直接精准的看到血管内部情况,更好的帮助患者准确地选择合适的支架直径和长度,也能够预测支架内血栓形成的可能,准确判断支架断裂、支架膨胀不全和支架贴壁不良等情况,帮助医生评价治疗效果,减少发生支架内再狭窄的因素等。

樊主任:因此,有了这个新式武器,我们就可以更加精准地为患者实施此类支架置入术了。截止目前,我们已实施了2例。

小编:明白了,谢谢樊主任,给你们点个赞。希望惠及更多的患者。

这项全市首例IVUS指导下生物可吸收支架植入手术的成功开展,标志着咸阳市中心医院心血管中心引领着地区冠心病治疗进入了从血管“再通”到“再造”的精准介入诊疗新时代,必将为冠心病患者带来新的希望和福音。

你可能关心的问题:

1、生物可吸收支架的适用范围:不是每个冠心病患者都适合使用生物可吸收支架,强烈推荐生命周期长、获益更多更长的患者使用,年轻患者优先推荐,60岁以下患者5星推荐,60岁到70岁患者4星推荐,70岁以上视患者健康状况而定。

2、生物可吸收支架不推荐病变包括:严重钙化病变、弥漫性病变、高度迂曲病变、左主干病变。

具体医生会告诉你的!

3、可吸收支架相比金属支架贵了2万元左右,目前尙不在医保农合报销范围内。

4、可吸收支架在影像学工具(IVUS或OCT)的指导下置入比较理想。

咸阳市中心医院心血管内四科学科带头人

樊川民:从事心血管内科工作22年,熟悉冠心病、高血压病、风湿性心脏病、先心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等心血管内科疾病的诊断及治疗,擅长心脏病及外周血管病的介入手术治疗。参与各种心脏介入手术5000余例,独立主持完成3000余例,熟练开展多项心内科中、高难度介入手术,治愈患者数以万计。近年来,开展新技术、新项目7项,参与的省市级科研成果有8项,先后获得市级科技成果奖3项,发表学术论文12篇,出版个人专著1部,参编著作1部。

科室诊疗特色:

科室发挥西医优势、结合中医特点、制定个体化诊疗方案,规范高血压诊疗,创建心衰中心,以冠心病、高血压、先心病诊断治疗为特色,科室全面开展心血管内科常见病及疑难危重症的药物及介入诊疗,主要研究方向为冠心病、高血压病、先心病及其并发症的防治。独立开展心脏起搏器植入、心脏造影及支架植入、心脏射频消融及先心病的介入治疗,同时开展外周介入治疗,包括深静脉血栓治疗及滤器植入、大咯血大出血栓塞止血、灌注化疗及栓塞等。配有最先进的多功能心脏中心监护系统、心脏遥测监护系统及心电图机、呼吸机、除颤仪、心脏临时起搏器等急救设备,可实现心电、呼吸、指脉氧及无创、有创血压监测,为心血管患者的诊疗提供安全可靠地保证。

咨询电话:029-33282447、33282497

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