当前位置: 首页 -> 新闻中心 -> 医务动态 -> 正文

心病新治,“希氏束”和“左束支”等你了解

发布时间:2019年06月25日 来源:原创 作者:王丹 潘怡彤 点击次数:

“嗒嘀嗒,嗒嘀嗒,小喇叭开始广播啦!”下面有请洋洋小编为大家播报一条通讯。

“六月和风,万物竞荣。近日,咸阳市中心医院心血管内一科团队成功开展咸阳市首例希氏束起搏与首例左束支起搏。”

先来一组快问快答

心脏起搏器治疗的原理是什么?

利用起搏器发出有规律的电脉冲来刺激心脏跳动,从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

只要植入起搏器,就一定能恢复正常心脏功能吗?

NO NO NO,传统起搏器大多在右心室起搏,常见位点为心尖部、室间隔或右室流出道。但部分患者在植入起搏器后,会出现头晕、气短等称为“起搏器综合征”表现,增加心房颤动及心功能不全的风险,甚至危及生命。

如果出现上述“起搏器综合征”,还有没有其他办法呢?

当然有,可以通过优化起搏电极的放置位置,最大化地模拟生理性起搏路径,比如希氏束、左束支(心脏的一种特殊心肌)等。当然,要精准的找到它们,对医生技术水平有更高的要求。

咸阳市中心医院心血管内一科团队此次开展的希氏束起搏就是近年来国内外心脏起搏领域的研究热点和前沿技术,而左束支起搏更是希氏束起搏基础上的又一次技术创新。

原来,这是两项起搏新技术,那这前沿的新技术医务人员是如何开展的呢?

再在来听两个故事...

1、破除掉的40年顽疾

71岁的马大爷近40年来时常出现头晕、眼前发黑的症状。多次症状发作监测心电图时出现心跳不规律,最慢心率甚至低到36次/分。对于马大爷这样的情况,药物治疗已经达不到效果,需要植入永久起搏器才能够帮助马大爷摆脱困扰,从而改善生活质量。

然而,马大爷的房颤本身会影响心脏射血功能,如果按照传统方式把起搏器电极放置在右室心尖部或右室间隔部,会导致左右心室不同步收缩,使其心功能进一步下降。面对着拖延已久的病情,马大爷抱着一线希望,找到了咸阳市中心医院心血管中心、心血管内一科主任王阿利。

考虑到马大爷的情况,王阿利主任准备为其进行希氏束起搏治疗,因为它可以最大程度模拟心脏生理状态,保持相对正常的心室激动顺序,使左右心室收缩达到同步性,以减少对心功能的影响。

然而,由于希氏束分布范围只有数毫米,即使开胸找到它的位置也有很大难度,更何况要在心脏持续跳动且完全不可直视下进行操作,因而对术者水平要求较高,成为起搏领域较为困难的手术之一。为此,王阿利团队在术前做足了充分准备。

手术当天,在交大二附院郑强荪教授的指导下,凭借丰富的手术经验,作为手术主刀医师的王阿利主任及其团队在术中仔细标测寻找并精确定位希氏束位置后,将起搏电极完美固定在希氏束位置。耗时130分钟顺利完成手术,术后马大爷未再出现头晕、眼前发黑症状,经过多次测试起搏器功能均正常。

2、为病症寻得最优解

近一年来,68岁的鱼阿姨在日常活动中、饱餐后总会感到胸闷气短,虽然接受了冠脉缺血治疗,但病痛并未减轻。

令鱼阿姨更不安的是,尽管规律服药可她症状仍在加重,甚至出现了心功能衰竭症状,多次在夜间端坐起来才能保持正常呼吸。

同样抱着一线希望,鱼阿姨找到了王阿利主任。回忆起鱼阿姨就诊时的情况,王阿利眉头都蹙了起来。她说“心脏超声提示左室收缩功能降低,EF值仅为0.24(EF值即心脏射血分数,反映心功能的一项客观指标,值越低,反映心脏收缩功能越差),结合心电图检查,病人需要尽快植入抗心衰的三腔起搏器,以纠正左右心室间收缩不同步的情况,进而改善心衰。”

但三腔起搏器植入需10多万的手术费用,对于一个普通家庭,这绝不是个小数目。考虑到鱼阿姨的实际情况,在征得患者同意的情况下,王阿利决定为她施行左束支起搏。左束支起搏也是另一种接近生理的创新性起搏方法,针对部分阻滞部位在希氏束以下或更远端的疾病患者,尤其对起搏器有依赖性的,且伴或不伴心衰的患者简直就是福音。

导管室的灯亮了整整220分钟,鱼阿姨才被医护人员小心的推了出来,但值得高兴的是,经过大家的精心照护,鱼阿姨的心脏功能得到改善,术后症状明显改善,仅仅一周EF值就上升到了0.48,心电图提示左右心室不同步得到纠正,同时还省下了将近一半手术费用。

到这,相信大家都忍不住为以上两位患者高兴,也更忍不住为这支敢想敢干、敢闯敢拼的团队点赞。

每一项医疗新技术的成功开展,每一个医疗难题的攻克,都凝聚着这群可人儿的努力拼搏、探索创新,他们这样努力、这样拼,不是为了标榜自己有多么优秀,更不是为了笔端纸间那华美的赞歌,仅仅希望在生命面前能够少一分爱莫能助、多一分生的新机。

站内搜索: