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2岁小儿误吞枣核导致消化道穿孔 医生紧急实施剖腹手术转平安

发布时间:2019年09月24日 来源:原创 作者:小儿外科-张智勇 点击次数:

时下大枣已经大量上市,人们争先恐后尝鲜之余不免发生误吞枣核意外,这不最近咸阳市中心医院就收治了一名误吞枣核的2岁小男孩,一枚枣核竟然导致回肠两处穿孔,令人心疼,最终小男孩不得不接受了剖腹手术,这才转危为安。

病源在哪?医生多次追问才知吃过枣

9月初的一天,半夜凌晨3时,小宇(化名)妈妈带着哭闹不安的小宇急匆匆来到中心医院小儿外科,“大夫,娃最近两天不知道咋了!不停肚子疼、还有呕吐、发烧,从晚上大概11点开始情况还好像加重了!”,小宇妈妈向值班大夫高媛哭诉。

经过初步了解,小宇是两天前开始出现腹痛症状,频发呕吐,后来呕吐稍微缓解前往当地医院就诊,被诊断为胃肠型呼吸道感染、肠梗阻,后接受了补液抗炎等治疗,然而小宇依然在妈妈怀里疼得吱吱呜呜。

高媛根据小宇妈妈描述和初步查体,立即安排小宇接受X线检查,结果显示:右膈下少许积气,考虑消化道穿孔可能,根据以往接诊经验,高媛怀疑有误吞异物可能,随后再次追问小宇最近的饮食生活情况。

“呀!想起了,3天前吃过枣”。

“这就是了,枣核引起消化道穿孔了”,高媛告知小宇妈妈,随后的CT检查结果也证明了医生的判断,腹腔可见枣核样低密度影。

确诊后,小宇不得不接受了急诊剖腹手术(脐部附近约7cm切口),医生在探查回肠中段时终于发现了罪魁祸首,枣核已经给回肠造成两个穿孔,医生取出枣核后立即认真修补了穿孔之处。经过术后仔细照护,小宇各项情况逐步趋于平稳,转危为安。

医生提示:误吞异物早日就诊

据了解,消化道异物在临床上较为常见,日常接诊患者中有枣核、鱼刺、鸡骨、果核、瓜子皮、核桃仁、假牙、笔帽等其他物品,就拿枣核来说,咸阳市中心医院每年都要接诊大量误吞枣核患者,一般均因人们进食时忙于交谈或喝汤等,将其囫囵吞入,若枣核较大时,即有可能卡在咽下部、食管狭窄处或直接咽入胃内,甚至可能进入十二指肠、空肠、回肠、直肠,还有的卡在肛门。

气管异物:年仅1岁的小月儿被哥哥喂食夏威夷果,不料果仁卡在气管,辗转入院后小月儿突发窒息、心跳停止等症状,呼吸内科医务人员紧急施救,在“超细支气管镜”、“异物钳”辅助下最终取出果子,耗时10分钟成功解除危机。

食管异物:一位六十余岁老人误吞枣核,致使枣核在食管堵塞4天之久, 对此腔镜检查治疗科医务人员将前端带有透明帽的胃镜插入患者食管,将枣核成功吸出体外。

肛门异物:一名男子在吃甑糕时误吞枣核,2天后发现排便困难,肛门剧痛,急诊入院检查发现:直肠异物嵌顿,肛周发生脓肿,肛肠科医务人员予以取出异物及脓肿切开引流,很快为患者解除痛苦。

针对于本文中小宇的遭遇,小儿外科主任张智勇再次提醒,小儿一旦发生消化道穿孔,由于年龄小无法准确描述病痛,体检不配合,腹膜炎症状、临床症状及腹部立位片不典型,加之家长不能准确描述患儿异物食入史,故诊断较困难,容易造成误诊、漏诊,由此病情迅速进展,死亡率高。因此,发生误吞后家长应尽早带孩子就诊,早诊断、早治疗,即可明显改善患儿预后。与此同时,广大家长若要再给低龄儿童吃红枣等果核类东西时,务必将其处理细碎或去掉果核以免误吞。

 

发生误吞 这组号码很有用:

小儿外科029-33280372

呼吸内科029-33283620

腔镜检查治疗科 029-33288672

肛肠科:029-33289745

 

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