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降生之喜遭遇栓塞之悲 9个学科协作保母子均安

发布时间:2019年09月19日 来源: 作者: 点击次数:

羊水栓塞历来是令产妇和医生谈之色变的病症,1.9/10万~7.7/10万的发病率,高达86%的死亡率。近日就有一位产妇突发羊水栓塞,命悬一线之际获得咸阳市中心医院多学科联动救治,顺利脱险,母子均安。

9月11日下午15时40分,因发生急性胎儿窘迫,34岁的高龄初产妇小美(化名)接受了医生产钳助产,顺利分娩出一名男婴,然而很快小美自己就出现了胸闷、气短、呼吸困难,全身皮肤湿冷等症状,氧饱和度及血压均难以测出。

“这是分娩罕见危重并发症——羊水栓塞,立即按‘羊水栓塞抢救流程’实施抢救!”,产科病区主任张惠珍立即将情况汇报医院,启动危重孕产妇抢救流程。

产科主任李睿负责指挥抢救,心血管中心王璟医生紧急赶到,给予深静脉置管,取血样、给药、输液,保证外周循环,麻醉手术部刘坤文医生负责气管插管,吸痰、给氧、维持气道通畅,重症医学科谭辉医师参与救治的同时协调ICU做好术后相关准备工作。

当小美阴道流出不凝血时,考虑DIC(弥漫性血管内凝血)已形成,此时切除子宫是保证小美生命安全的唯一办法。虽然不忍,但已没有时间犹豫,在充分与家属沟通后,李睿决定立即为小美实施子宫切除术。

产科手术资料图(图文无关)

时间就是生机,更多的学科参与到这场抢救当中。麻醉手术部做好术前各项准备,医学检验科、心电图室、B超室随时准备医技检查支持,输血科也备足了血源。最终,产科张惠珍主任医师、张劼副主任医师、冯群燕副主任医师共同为小美实施子宫次全切除术,小美就此脱离生命危险。与此同时,小美刚刚分娩的宝宝因为“新生儿轻度窒息”也在新生儿科接受了救治,一场危机就此化解。

作为陕西省和咸阳市的危重孕产妇救治与转诊中心,咸阳市中心医院不仅在院内建立了急救中心、重症医学科、新生儿科、输血科、内科、外科等多学科协作长效机制,同时与基层医院间也构建了顺畅的救治转诊体系,有效保障了危重孕产妇的母婴安全,年救治危重孕产妇达500余人次。

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产科资料图

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩期并发症,其临床症状主要表现为呼吸循环衰竭、全身出血倾向和多脏器损伤,其造成的死亡率高达86%,死亡时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多源于肺血管栓塞,其余1/3死于血液不凝或多脏器功能衰竭。

市中心医院产科特色服务:

(1)门诊中央胎心监护一次可供多人使用,避免孕妇等待;同时设有远程胎心监护,方便孕妇回家后监测胎心,防止意外发生;

(2)硬腰联合麻醉无痛分娩,让产妇在无痛、轻松、愉快的情绪中度过分娩,保证母子平安;

(3)导乐陪伴待产新模式,从心理、体位、饮食等全方位为产妇提供支持,减轻产妇对分娩的恐惧;

(4)引进产后(盆底肌肉)康复治疗仪及催乳器、会阴切口激光治疗仪、腹部切口理疗仪等,促进产妇的快速恢复,提高生活质量;

(5)产房实行无创、无会阴侧切的人性化分娩;如果会阴侧切,则切口及剖宫产腹部切口美容缝合,无需拆线,无合并症的产妇产后平均住院日为2~3天;

(6)婴儿洗澡游泳中心环境温馨,设备先进,配备有消毒机、烘干机、高档亚克力材质的游泳池,使用时内附一次性卫生膜,干净、卫生,婴儿用物消毒、烘干一次完成,避免交叉感染。配合规范的婴儿抚触,为每位新生至一岁婴儿的健康提供全面、周到的呵护。

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